Ф.И.О. ребенка (обязательно)
Дата рождения Полных лет Адрес проживания Контактный телефон ребенка Школа Класс Смена 1 смена2 смена Предпочтительное время для занятий (нужный период отметить) Пн 9.00-12.0013.00-15.0015.00-18.0018.00-20.00 Вт 9.00-12.0013.00-15.0015.00-18.0018.00-20.00 Ср 9.00-12.0013.00-15.0015.00-18.0018.00-20.00 Чт 9.00-12.0013.00-15.0015.00-18.0018.00-20.00 Пт 9.00-12.0013.00-15.0015.00-18.0018.00-20.00 Сб 9.00-12.0013.00-15.0015.00-18.0018.00-20.00 Вс 9.00-12.0013.00-15.0015.00-18.0018.00-20.00
Ф.И.О. родителей / опекуна (нужное указать) Мать Отец Опекун Контактный телефон
Особенности здоровья ребенка (ограничения) Количество детей в семье
Направление занятий (выбрать нужное направление, возможен выбор нескольких направлений Робоквантум (робототехника, программирование)Космоквантум (космические технологии, астрономия, астрофизика)IT-квантум (программирование, IT-технологии, администрирование компьютеризированных сетей)Энерджиквантум (энергетика, альтернативные источники энергии)Хайтекквантум (производственный дизайн, проектная деятельность, 3D-моделирование)Мариквантум (кораблестроение, корабельная инженерия, автономные подводные и надводные системы)AR/VR квантум (технологии виртуальной и дополненной реальности)Аэроквантум (технологии аэростроения, коптеростроения, автономные беспилотные системы)
Интересы ребенка / кружки, секции, которые посещает или посещал
Отметить предметы, которые у ребенка вызывают интерес Математика (алгебра, геометрия)Русский языкЛитератураАнглийский языкОбществознание (природоведение)ФизикаХимияЧерчениеГеографияБиологияИсторияФизкультураШахматыДругое:
Даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» Государственному бюджетному образовательному учреждению дополнительного образования города Севастополя «Севастопольская станция юных техников», а именно: - фамилия, имя, отчество; - дата и место рождения; - номер основного документа, удостоверяющего личность и сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; - месте проживания (регистрации); - сведения о месте работы; - сведения об образовании и квалификации.
